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氣喘婦孕期急診近十次 規律用藥喜成「雙寶」媽
現年40歲的張太太，從小就有過敏性氣喘，年輕時對於氣喘用藥觀念薄弱，每每等到發作時才用藥，使得氣管長期慢性發炎，孕期中更飽受嚴重氣喘所苦。張太太提及，懷孕時才走3-5步就像跑百米般喘不停，還曾經洗髮洗到一半，就像被人掐住脖子般差點送命。過去沒有規律用藥習慣，兩次懷孕都吃足苦頭，還曾因急性氣喘發作送醫急診近10次。所幸，在醫師的協助下，改變習慣規律用藥，不但順利產下健康老大，現在還樂當二寶媽。
氣喘是全球常見的慢性病之一，雖然氣喘常見於兒童、青少年時期，但女性的氣喘患者成年後更多，面臨懷孕氣喘用藥問題。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、羅東博愛醫院邱國欽副院長表示，臨床觀察高達3成氣喘患者孕程中曾發生中重度氣喘，逾半數準媽媽更擔心藥物對胎兒有影響而恐懼用藥。事實上，若放任氣喘發作、不規律用藥，不但會增加生產時危險，更將導致胎兒缺氧性腦病…等風險。
氣喘是一種呼吸道慢性發炎導致支氣管壁肥厚、管徑變小、可逆性的阻塞性氣道疾病。氣喘患者也會因接觸過敏原、氣溫季節變化、情緒波動等因子而發作。邱國欽表示，患者在懷孕時期，女性賀爾蒙使呼吸道黏膜充血、分泌物增加，及黏膜水腫，因而導致呼吸道阻力上升，呼吸困難，氣喘更易發作。
隨著妊娠週數增加，子宮逐漸變大，橫隔膜更往上向胸腔推擠最多達4公分，患者肺活量下降，氣喘問題也會更加明顯。據臨床觀察，高達3成氣喘孕婦曾發生中重度氣喘，卻有半數以上的準媽媽擔心用藥影響胎兒而恐懼用藥，進而導致氣喘控制不佳。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚紀念醫院副院長林孟志教授表示，氣喘進程多樣，治療方式也會針對嚴重度而不同。氣喘用藥主要分為吸入控制用藥及緩解用藥。吸入型類固醇（控制用藥）能穩定肺部細支氣管發炎狀況；短效型氣管擴張劑（緩解用藥）則為緊急緩解症狀藥物。
林孟志指出，若急性發作，需輔以口服或針劑類固醇使用。而針對嚴重氣喘且過去曾發生急性發作的成年患者，除了使用吸入型類固醇外，更可合併使用抗膽鹼支氣管擴張劑，能有效減少急性惡化發作次數。
很多氣喘孕婦多擔心氣喘藥物對胎兒造成不良影響，實際上，因為氣喘控制不良所造成產婦及胎兒的影響遠比規律用藥影響來的大。若氣喘控制不好，對產婦恐造成孕期高血壓，嚴重更可能誘發分娩。對胎兒，更可能增加早產、子宮內生長遲緩等發生風險。
（畢翠絲／台北報導）
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