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針灸治療耳鳴
耳鳴是指在沒有外界刺激下所產生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、滋滋聲等單調或混雜的響聲，實際上周圍環境並無相應的聲音；也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續性存在，嚴重會擾得人一刻不得安寧。
耳鳴的病因複雜，一般可分為兩大類： 1.耳源性疾病 (即與耳部疾病相關 )：往往伴有聽力下降，如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內耳供血不足等引起。 2.非耳源性疾病：除了有耳鳴外，常伴有相應疾病的其他症狀，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。
常見病因如下：
1.過度疲勞、睡眠不足、情緒過於緊張。
2.耳部疾病：如外耳疾病包括外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及內耳的美尼爾氏症候群、聽神經瘤。耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發疾病。
3.血管性疾病：如頸靜脈球體瘤、耳內小血管擴張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。
4.全身性疾病：植物神經紊亂、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養不良。
5.藥物影響：過量使用對耳有毒性作用的藥物如慶大黴素、鏈黴素或卡那黴素等，也可出現耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現得早。
耳鳴產生的機制仍然不明，幾乎是所有耳疾都能發生的症狀，包括耵聹或異物所致的外耳道阻塞，感染（外耳道炎、鼓膜、中耳炎、迷路炎、岩錐炎、梅毒、腦膜炎），咽鼓管阻塞、耳硬化症、中耳腫瘤（如鼓室球體瘤和頸靜脈球體瘤），梅尼埃病、蛛網膜炎、橋小腦角腫瘤、藥物性中毒 (如水楊酸、奎寧及其合成同類藥、氨基糖 ?）抗生素、某些利尿劑、一氧化碳、重金屬及乙醇），心血管疾病（如高血壓、動脈硬化、動脈瘤等），貧血、甲狀腺功能減退、遺傳性感音神經性聾、噪音性聾，聲創傷 (爆炸性創傷 )及頭部創傷。
常見危害如下：
1.影響聽力。 2.影響睡眠。 3.影響情緒。 4.影響工作。 5.影響家庭生活。
耳鳴在臨床上不好治療，因為干擾因素很多，勞累、壓力、睡眠品質、噪音等都有關係。針灸治療耳鳴，常用體針穴位如下：率谷、耳門、聽官、聽會、翳風、完骨、百會透太陽、風池等；頭皮針常用額中帶；眼針常扎肝、上焦；耳針常用內耳、外耳、神經皮管下等。若是勞累過虛，可配合艾灸關元、氣海；若是壓力過大，長時間緊繃可配合耳針調節自律神經，放鬆身心。睡不好容易耳鳴，亦可配合耳針調節睡眠品質，進一步改善耳鳴。所以充足的睡眠，避免壓力過大和過度勞累，避免吵雜的環境，有助於耳鳴的改善。
（作者陳俊銘為台南市陳俊銘中醫診所負責人、崑山科大助理教授）
良性乳房腫瘤可真空抽吸移除
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
「乳房良性腫瘤到底要不要切除？」是很多人的疑問，31歲的黃小姐在洗澡時，摸到左邊乳房有個2公分的小腫塊，前來台北慈濟醫院一般外科看診。陳彥志醫師在超音波檢查報告中發現，除了原本觸摸到的腫塊外，還有兩個約1.5公分的小腫塊，切片檢查確診為乳房纖維腺瘤。雖然是良性腫瘤，但黃小姐擔心腫瘤增大，造成日後困擾，又怕開刀會留下疤痕，與醫師討論後，陳彥志醫師為她執行「超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術」，黃小姐恢復良好，隔天即正常上班。
乳房由12至20個乳葉構成，內部除了有由細緻結締組織、乳管表皮細胞所形成的乳腺外，還有支撐乳房的脂肪組織、纖維組織、神經、血管及淋巴。通常乳房出現腫塊，約有90%是良性的，只有10%是惡性腫瘤。常見的良性乳房腫瘤有「乳房纖維腺瘤」、「乳房纖維囊腫」、「乳房囊腫」三種，其中以乳房纖維腺瘤最常見，好發於15-35歲的年輕女性，由於形成惡性腫瘤的機率不高，定期追蹤即可，但卻對大部分的年輕女性而言相當困擾。
陳彥志醫師說明，當病患自我檢查、超音波檢查或X光檢查發現乳房有腫塊時，醫師會藉由影像特徵，判別良性、惡性；若有惡性可能，則以細針穿刺，採樣化驗，確定屬性後，再決定治療方式。傳統治療乳房纖維腺瘤的方式，必須等到腫瘤大於兩公分時，在超音波定位下，劃一個比腫瘤大的切口，將整顆腫瘤取出。但病人通常都不只有一顆腫瘤，若要將所有腫瘤取出，術後就會有數個傷口，影響乳房外觀。
陳彥志醫師指出，「超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術」是利用真空抽吸的概念將腫瘤取出。「局部麻醉或輕微震靜麻醉後，醫師會利用超音波導引確定位置，在病患皮膚上劃出約0.5公分的切口，將0.2至0.3公分粗、附有刀片的探針深入腫瘤組織做切割。每切掉一小塊腫瘤，就用真空抽吸管抽出，反覆這樣的動作，直到將腫瘤清除。」這個技術打破過往腫瘤大於2公分才能手術的限制，即使腫瘤不大，只要病患有需求，就有機會切除。
陳彥志醫師表示，探針穿刺、真空抽吸的方式，雖然能在只有一個切口的情況下，清除多顆腫瘤，但仍有出血風險，因此，3公分以上的腫瘤不適用此手術。「傳統手術將腫瘤拿掉後可直接止血、縫合；但『超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術』無法直接止血，病人術後需用厚厚的紗布纏繞加壓，隔天才能拆除。大多數病患能在紗布加壓下止血，但有極少部分病患會出現術後血流不止、需再次手術止血的情況。」
陳彥志醫師也提到，「雖然術前的超音波檢查或穿刺化驗可以推估腫瘤屬性，但並非絕對，無論是傳統切開手術或真空抽吸的微創手術，醫師都會在術後將取出的腫瘤拿去化驗，若是惡性腫瘤，就有再次開刀切除周圍組織的必要性。」
醫療科技的進步，讓有良性乳房腫瘤困擾的年輕女性多了一個治療選擇，陳彥志醫師提醒民眾不要輕忽乳房腫瘤，「臨床有許多病患摸到腫塊，不願面對，或選擇尋求其他非醫療管道，使腫塊隨著時間日益增大，延遲治療。」他說明，培養自我檢查習慣很重要，無論良性或惡性，早期發現身體異常，便能早期治療，若因不敢面對而拖延，可能造成遺憾。
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