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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 陸港觀盤-外熱內冷+政策支撐 陸股投資價值浮現


工商時報【瑞銀(盧森堡)中國精選股票基金經理人施斌】

中美貿易戰雖然持續干擾投資人信心,致使大陸股市震盪依舊,但若觀察大陸境內投資人與外資的投資情緒,可以發現呈現外熱內冷的情況。對於看得較遠、也較理性的外資來說,看到大陸股市歷經這波修正後,許多好股票的估值已經很便宜,因此對外資而言,現在看到的是一個較好的進場點。

對許多外資來說,至今對大陸股市仍採低配的策略,這些外資正需要找一個較好的切入點。國際的專業投資人是較理性,且以長期投資的角度來看待市場,不會因為市場差或股價便宜就盲目投資;他們看重的是該市場沒有出現重大問題,以及便宜的估值。若從這角度來看,許多外資認為現在的陸股已出現好的布局點。

當然,中美貿易戰不太可能在短期內落幕,但貿易戰持續很久,不一定對股市就是一場災難,關鍵在於要看大陸政府提出何種對策因應。由於大陸本身就是一個很大的經濟實體,有足夠大的內需市場,靠自己也可以獲得較好的GDP的增長,而不像有些市場較小的國家,需要高度依賴出口產業。因此對大陸來說,最終的影響關鍵,在於看政府提出怎樣的對策。

目前來看,大陸政府已推出一系列的措施去抵消貿易戰衝擊,同時對於去槓桿的政策也出現了調整,加上陸續有多位大陸高層,包括國務院副總理劉鶴,以及人行行長易綱等,相繼表態A股將迎來春天,因此即使目前市場仍面臨一些不確定因素,但市場的壓力已經較之前的小了許多。

我們可以看到,原來市場對大陸前景的預期是相當悲觀的,如今這些悲觀預期已出現調整,因此日前市場出現反彈,就已經是一個明顯的信號。因此貿易戰的衝擊已逐步淡化,最終要看這些公司是不是能夠達到市場的預期。而目前市場對大陸股的預期都不是很高,或者說仍是相對悲觀一點;而這就是機會所在了。

到目前為止,股價出現快速修正的A股,估值相對便宜,有許多公司都具有吸引力,因此來自於股票市場的風險已大幅下降,未來可能的潛在風險是來自於政策面。但若是觀察近期的政策,其實都非常正面,例如控制社保的總量,降低長期稅率,以及調降關稅等,這一些舉措對信心都極具正面效益,更是近期市場反彈的重要原因。

大陸股市經過這一波調整,估值已是合理,加上整體的經濟狀況還不錯,因此對於陸股前景的預期已轉趨正面。當然,市場都是受到預期驅動,大家覺得貿易戰、降槓桿會給上市公司盈餘帶來很多的壓力,且這些擔憂實際上已經反映在股價上了,未來再繼續下挫的空間已屬有限。

在這一波調整過程中,由於A股修正的幅度相對較H股還要大,因此就短期來看,A股的反彈幅度可能會大於H股;但若就長期投資角度來看,還是比較看好H股的表現,因為H股的法人占比較高,在監管方面也較A股自由,因此較看好H股的長期表現。






 關節退化靠針灸、葡萄糖胺沒效!真正有用是這3種



【早安健康/骨科線上蔡尚聞醫師(骨科部關節重建科主治醫師)】退化性膝關節炎(Knee Osteoarthritis, OA Knee)治療充斥,聲稱延緩退化、軟骨再生、無刀修復手術的治療方法五花八門,但究竟怎麼樣的治療才是有著最科學的根據,不會自費花了大錢卻又當了冤大頭呢?我們讓證據來說話!

美國骨科醫學會每隔幾年就會針對最高品質的醫學研究做出整理和批判,綜合現有最新最先進的治療方法來提出退化性膝關節炎的指引,依據研究之設計方法學嚴謹程度以及治療是否顯著有效進而作出推薦。

退化性關節炎治療,這些才有用!



  1. 規律運動、強化肌力 (推薦等級:強)

    有效的肌力以及體適能訓練能夠在6至8周的時間內顯著的改善關節炎的僵硬、疼痛症狀以及功能表現。至於什麼運動才適合呢?

    考慮關節炎的族群年紀通常為中年或是更年長,關節負荷程度較低或是中等的運動(詳見運動會造成膝關節退化嗎?),包括散步、慢跑、游泳、腳踏車、太極拳等運動,能夠達到肌力訓練以及體適能強化的目的,又不會因為動作過於劇烈造成關節炎症狀的加劇。

  2. 減重 (推薦等級:中等)

    建議身體質量指數(BMI, body mass index = 體重(公斤)/身高2 (公尺))超過25的關節炎病患進行飲食控制以達到減重的目的,同時合併運動計畫減緩關節炎症狀效果更佳。

  3. 消炎止痛藥物 (推薦等級:強)

    消炎止痛藥物總是不免讓人聯想到傷胃、傷腎的相關副作用,但就治療關節炎症狀的效果非常優秀,針對急性疼痛的短期使用、『有痛才吃、不痛不吃』,才是能夠有效避免副作用又達到症狀緩解的正確使用方式。


下一頁醫師告訴您退化性關節炎這樣治療沒用!


退化性關節炎治療,原來這些沒有用?



  1. 針灸治療 (不推薦等級:強)
    證據顯示雖然不會增加併發症,但是臨床效果不顯著。

  2. 葡萄糖胺和軟骨素口服治療 (不推薦等級:強)
    比起安慰劑,葡萄糖胺和軟骨素口服治療無法對於關節炎症狀有更好的治療效果,也無法推薦哪種特定類別補充品(義大利?)或是使用途徑(擦的?)才真正有效!

  3. 玻尿酸注射治療 (不推薦等級:強)
    雖然有研究顯示玻尿酸注射針對症狀有顯著進步,但是進步的幅度仍未達臨床顯著意義(MID, meaningfully important difference),所以不予推薦。雖然有研究指出高分子量的玻尿酸可能比低分子量的玻尿酸可能有較佳的治療效果,但仍未達顯著。

  4. 足弓墊矯正治療 (不推薦等級:中等)
    退化性膝關節炎通常為內側關節磨損,外側足弓墊的目的在於重新分配內外側負重比例(load-sharing),然而臨床效果未達有意義的顯著。

尚無定論
1. 電療復健治療
2. 推拿按摩治療
3. 矯正用護膝
4. 濃縮生長因子/富含血小板成份血漿(PRP)注射治療

PRP為近期相當流行的治療模式,雖然基礎和動物實驗在PRP對於軟骨退化的治療機轉有支持性的結果,然而針對臨床的應用仍然受限,原因為何?

美國骨科醫學會對於某種治療模式推薦程度的判定主要依據為:

  • 臨床症狀是否進步?
  • 是否有副作用?


然而,PRP研究還需要提出的重要資訊包含:

  • 是否有軟骨再生的療效?
  • 什麼是PRP的“黃金”配方?


之所以歸類在“尚無定論”的類別,主因為沒有設計嚴謹的研究證明PRP能夠有效改善關節炎症狀,另外,沒有人體研究指出有確切軟骨再生的證據以及PRP在各方製成方法紊亂的前提下,目前仍未有結論。

小結
有症狀的退化性膝關節炎自主管理相當重要,急性期使用短期藥物以及休息有效控制疼痛,平時藉由飲食控制以及運動管理達到減重以及強化肌力的目的,才是最有效的保健之道。

 【延伸閱讀】

  • 防退化性關節炎!吃3類食物抗發炎、減少關節退化
  • 退化性關節炎:50歲後小心!走路5要點保護關節
  • 不常跑步卻很常膝蓋痛?被忽略的傷膝3動作



作者簡介:骨科線上,致力於分享正確的骨科醫療資訊以及提供關於任何骨科疾病或是手術的即時線上諮詢。蔡尚聞醫師,臺北榮民總醫院骨科部關節重建科主治醫師。專長脊微創人工膝關節、髖關節置換手術等。

參考資料
1. 美國骨科醫學會膝關節炎治療指引 第二版。








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