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下面附上一則新聞讓大家了解時事
失智龍捲風來襲 日常非藥物治療有3步驟
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
失智症病程進入中後期時，最令照顧者困擾的就是精神行為異常，最常見的是妄想，占了40％，其次是幻覺、激動、焦慮、憂鬱、淡漠、甚至性騷擾行為等。醫師強調，失智症病人精神行為異常如果沒有受到妥善照護，常常讓照顧者挫折崩潰，甚至會使失智症病人因為併發症而加速死亡，不得不慎。
精神行為異常最令照顧者困擾
台大醫院新竹分院神經部朱政一醫師表示，面對合併嚴重精神行為異常的失智病人時，首先會想辦法釐清造成混亂的誘因，協助家屬逐一解決病人問題並且輔以藥物控制。然而，除了定期就醫，配合醫師的專業診察治療之外，照顧者可以實行的「非藥物治療」更為重要。
非藥物治療3步驟
對於失智症病人 藥物治療，朱政一醫師提供3步驟供照顧者參考：
第一步：知己知彼
照顧者需要認識與了解失智症的病程，做好心理準備並事先告知周遭親友，長輩生病了，請多多包涵。可以減少許多家庭及社交生活的衝突。
第二步：朝九晚五
照顧者要觀察長輩的作息，並設定規則的每日行程，譬如練習做簡單家事、玩動腦遊戲、每日運動30分鐘、維持社交行為、學習音樂美勞、練習自我照顧(譬如拿湯匙吃飯、穿外套)。
第三步：趨吉避凶
如果觀察到有某些人、事、物，總是讓個案變得激動，請暫時隔離會誘發情緒行為異常的人事物。
朱政一醫師提醒，有時候長輩會堅持要求做某件事，照顧者可以試著陪伴個案出門繞一繞，常常過一會兒，個案也忘記當初堅持的事情，情緒也會平靜許多。
朱政一醫師指出，當個案說出不正確或者不可思議的話語時，請不要嘗試糾正個案，甚至取笑個案。只要目光維持和個案相同高度，微笑回應個案，接著引導個案注意其他有趣的活動或食物，就可以讓原本會一發不可收拾的場面瞬間改觀。
加入互助團體發現更棒照顧技巧
照顧重度失智症個案，本來就不是容易的事情。朱政一醫師建議，照顧者可嘗試看看以上3步驟，照顧者也可以加入失智照顧團體，透過分享經驗，也許還會發現其他更棒的照顧技巧。透過建立互助網絡，相信會讓照顧者以及被照顧者的生活品質大幅改善。
中央請客地方買單？幼托預算暴增300億，地方政府預算11億增到45億
行政院今（16）天公布「擴大托育公共化政策」，幼托預算未來將從89億元，暴增為389億元；由於2-4歲幼兒就讀幼兒園的相關補助，部分係由地方政府負擔，幼托政策又不像長照2.0政策，有透過加徵菸酒稅等方式籌措財源，相關政策上路後，未來很可能再度被地方政府批評為「中央請客，地方買單」。衛福部與教育部方面目前對於幼托補助「加碼」幅度較高的台北市與新北市，目前也磨刀霍霍，未來很可能透過中央補助款重分配方式，避免六都社福支票無限膨脹。
行政院「擴大托育公共化政策」，是行政院長賴清德上台後最大的一筆公共預算支出，加上該項政策大幅擴大補助對象，除了2-4歲就讀公立與準公立幼兒園，每月補助3500-5500元之外，0-2歲兒童的托嬰、褓姆費用也提供3000-6000元補助，加上2-4歲兒童若未就讀公托與準公托，由祖父母等家人自行照顧者也能繼續享有每月2500元育兒津貼，因此整體預算從89億元，大幅膨脹至389億元。
賴清德強調，之所以推動私托公共化，主要是基於教育整體提升，並非停止公共化政策停止。目前0-2歲兒童獲得政府育嬰津貼與托育補助人數為14萬人，未來擴大補助範圍後，將增加為26萬人。2-5歲兒童目前獲得幼托補助的人數為26萬人，實施私托公共化政策後，獲得補助人數將提高為43萬小朋友，換言之，將增加近30萬個小朋友獲得政策照顧。
行政院16日召開「我國的少子女化對策-0-5歲幼兒教育及照顧篇」記者會。（陳韡誌攝）
「當少子化已成為社會重大議題，社會各界也認為『經濟』是其中原因，那我們要不要解決這個問題？我們要不要把經費挪到這個政策來？」賴揆說。
「擴大幼托公共化政策」所增加的300億元預算，將全數透過公務預算支應
「擴大托育公共化政策」係分階段實施，因此，幼托預算的排擠效應，將在2020年全面發酵，但不同於長照2.0政策，透過提高遺贈稅與菸捐方式籌措財源，本次擴大幼托公共化政策所增加的300億元預算，將全數透過公務預算支應。
其中，0-2歲的育兒津貼與托嬰補助方面，行政院主計長朱澤民表示，今年8月起擴大公辦民營托嬰中心補助後，衛福部預算將從今年的63億元，增加到明年的83億元，今年預算不足的部分，將會動用第二預備金支應。
比較大的支出部分，則是2-4歲兒童的育兒津貼與幼托補助，朱澤民表示，今年非六都上路後，教育部預計增加24億元預算，主計總處方面希望教育部，透過既有預算支應，明年起，2-4歲的幼托經費將納入公務預算，大概還會再增加200億元左右。
二者合計後，2020年「擴大托育公共化政策」扣掉原本既有經費，每年會增加300億元支出。朱澤民表示，地方政府今年所編列的幼托經費支出為11億元，2020年全國幼托經費389億元當中，地方政府負擔部分為45億元，朱澤民強調，「幼托經費未來將列為『地方財政基本支出』，縣市政府若不夠支應，會透過一般補助款方式補足。」
儘管主計總處方面承諾會以中央補助款協助地方支應，但是教育部與衛福部方面，對於台北、新北等財政狀況較好的直轄市，過去幾年大幅加碼托嬰與幼兒園補助，其實並不認同。
托育補助存在地方不均現象，中央盼以「財政紀律」方式與地方政府溝通
針對目前各直轄市加碼托育補助，政務委員林萬億表示，「我們不希望地方政府競逐津貼高低，對於托嬰或托兒補助，中央政府未來將依據地方政府收費差異，地方政府可能會希望中央多補助一點，這部分，我們會與地方政府談。」
賴清德強調，直轄市財政狀況比較好，有自己的幼托政策，縣市政府通常都沒有，導致年輕父母往直轄市發展，影響非直轄市推動幼托政策力道；現在全國一致性政策下去後，中央針對育兒教育政策，將與各縣市溝通，「希望地方政府，不要在行政院基礎上加碼，以免不均現象繼續存在，中央政府會以『財政紀律』方式與地方政府溝通。」（推薦閱讀：政院擴大育兒津貼 0到4歲年領3萬）
衛福部長陳時中則表示，目前雙北市提供給設籍居民托育補助，已遠高於中央的補助，以新北市為例，新北市政府提供托嬰補助，甚至已高達一萬多元，衛福部方面希望各縣市政府檢討相關社福補助，屆時中央政府會將補助預算，用到真正需要的縣市。
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